钟南山：H7N9治疗最大难题是发病到死亡时间短

　　昨日，中国工程院院士、广东省禽流感防治专家小组组长钟南山召集多领域专家召开广东省H7N9防控计划准备会议，并在会后与广东省疾控中心流行病研究所所长何剑锋一起接受了媒体采访。钟南山表示，目前没有发现H7N9会人传人，这与10年前的SARS存在明显不同。据悉，在今日召开的专家组会议上，广东将把现有专家力量分成病原、防控、临床三个小组，并在全省范围内确定定点收治医院。

　　未发现病例不等于不会有

　　“广东迄今尚未发现禽流感病例，不等于广东不会有、没有(感染病例)。”钟南山说，伴随着不断有病情较重的病例被发现，相信死亡率还会增加。因为都是病人病情重时检测发现的，而不是筛查得知的，性质不一样。

　　钟南山说，此轮H7N9病毒感染发现、发展过程与10年前的SARS有着不一样的规律。SARS有明确的强传染性，发现传染性后，反过来才去找病原。

　　“这次禽流感，首先是上海一家三口染病，引起上海专家的注意，通过咽拭子、血清检测、基因分析，与国家疾控中心的数据进行对比后，发现了H7N9病毒。”随后有了检测试剂盒，但试剂盒有限，只用于对重症病人的病毒检测，实际上的检测范围也局限于重症患者，而非在人群中检测。“所以现在每天报一个，几乎报一个死一个，引起了大家的恐慌。” 钟南山表示，现在与其说H7N9是不断地发病，不如说是不断地发现。“现在肯定不能说疾病本身在不断地流行，流行关键因素在人传人，但现在没有人传人。”

　　广东将设立三个专家组应对

　　“目前情况下，广东首先要继续检测病毒来源。明天召开的专家防控研究小组成立大会上，我们准备将现有的专家力量分成三个组：病原组、防控组和临床救治组。”钟南山说，目前都是从重症患者中发现感染的，医疗领域至今仍缺乏对疾病整体面貌清晰的了解。

　　“从一般疾病的规律来看，应该是有轻症有重症才对。假如该疾病传播很快的话，上海从2月到4月应该传染得比较多，但目前确诊只有16例，所以从规律来看不像是人传人的疫情。”

　　钟南山说：“现在，我们已经发现这个病毒，很快可以把它的基因分析清楚，如果要做疫苗的话，很快就可以开始做。”

　　防控最大问题是病程进展过快

　　钟南山表示，目前治疗方面最大的问题在于病人从发病救治到死亡时间过短，“防控治疗，降低病死率的关键在于早发现。正因为这样，现在要致力于有筛查试剂争取能够早日应用。”他建议加快对试剂的批复。他说，现在有些成熟的试剂应该早点用。“就算是假阳性也没什么，找到了一些病人可以早处理。早发现有好处，现有的许多证据表明，在发病早期的48小时内，使用达菲的效果是比较理想的。而且，早发现可以得到更好的重视，一旦病情有变化，就可以马上送到定点的医院去救治，争取到几天的机会，死亡率就会降低。”

　　建议尽快增加实验室资质

　　据悉，高致病性病原，进行动物实验、寻找新药时必须在P3实验室进行。但实验室进行相关研究时必须获得资质。目前广东已有三个最高规格的P3级实验室，但并未获得对H7N9研究的批准，相关研究仅依靠全国范围内的两家实验室进行。钟南山说，“全国仅指定两个实验室来做，那怎么来得及?建议加快应对禽流感的实验室资质批复。”

　　港澳地区对广东相关情况非常敏感。广东已经启动了定期通报机制，从今天开始主动向港澳通报情况。

　　建议政府提供紧急资助

　　钟南山建议政府成立紧急救治基金。他说，综合以往SARS、甲型H1N1流感重症救治时的经验来看，政府应设立一个应对H7N9禽流感的救治紧急资金、医疗资助渠道。“目前我国已出现病患家属用尽积蓄治病的情况。作为紧急特发公共卫生事件，政府应该有经费支持，不仅是救治，还有包括检测试剂的运用，都应该免费提供。”

　　现在很难说板蓝根有无效果

　　对于“神奇的板蓝根”是否有效，钟南山表示，目前广东已经在做早期治疗药物的探讨，但不会指定药物种类。“现在很难说板蓝根有无效果，因为没进行专门的研究。但板蓝根中，确实发现有对H1N1、H3N2治疗的有效成分。现在就要给出结论是不恰当的。”

　　对于广东是否会跟江苏、上海等地一样制定一个“地方版”的H7N9防控药方，钟南山表示，将根据情况再考虑。

　　暂时不能把中老年人列为高危人群

　　何剑锋在答记者问时表示，从国家信息公布的情况来看，至今天为止H7N9患者16例，6例死亡，其中，50岁以上的病例占8例，青壮年年龄阶段的比较少，但并不能把中老年人列为高危人群，“因为目前对H7N9的整个疾病谱，比如有多少是轻症、多少是重症，轻症的状况如何等情况都还不清楚，而且病例也太少，还归纳不出来一个总的规律”。

　　对于大家都很关注的H7N9是否会人传人，他表示，目前还没有发现人传人的迹象。

　　如有病例广东一定通报

　　“传闻说广东有H7N9病例，但截至今天，广东没有发现一例疑似禽流感病例，包括H5、H7、H9。” 何剑锋说，广东是养禽大省，且历史上发生过H5N1高致病性禽流感感染病例，风险是存在的。现有证据证明，H7N9病毒基因来自禽鸟，还没有人际传播的生物学基础。但H7N9比H5N1更接近于人类，更容易在人身上复制。

　　疾控中心会加强全省已有的监测体系，包括不明原因肺炎监测体系和流感监测体系，广东实验室监测技术也没有问题，关键是未雨绸缪，做好准备。“广东如有相关病例，一定会及时进行通报。”

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