H7N9病毒或更大范围内检出 不排除由候鸟传入

　　人感染H7N9禽流感疫情是中国首次发现的新发人畜共患传染病，疫情来势汹汹。7日晚间数据显示，全国确诊病例已达到20例。这场发端于上海、安徽、江苏等地的疫情引起了国内外高度关注，成为继2003年“非典”之后对政府公共卫生事件应急机制的一次大考验。

　　目前，疫情爆发的范围、感染源和传播方式等都亟待进一步调查和确认。相关专家表示，该病毒在活禽市场检出率最高，目前主要集中在上海，但不排除在更大范围内检出的可能性。当前最关键的是要尽快确认病例感染来源，以避免疫情进一步扩散。

　　疫情

　　全国确诊达20例　多地启动应急机制

　　据中国疾病预防控制中心的统计，截至7日17时，全国共发现20例人感染H 7N 9禽流感确诊病例，集中在上海、江苏、浙江、安徽等地。其中7日上海市新确诊2例人感染H 7N 9禽流感病例，均在救治中。至此，上海共发现10例人感染H 7N 9禽流感确诊病例，其中死亡4例。

　　4月8日，国家卫生和计生委将和世界卫生组织联合召开新闻发布会，通报人感染H 7N 9禽流感疫情防控情况。

　　此次人感染H 7N 9禽流感疫情被很多人拿来与2003年前的“非典”进行比较。不过，在中国工程院院士钟南山看来，目前的情况还不能和SA R S、甲流疫情相提并论，因为还没有明显的聚集性病例、没有出现人传人、没有出现大量病人。而且此次疫情应对，卫生系统很多工作做在了前头，是10年前SA RS时期无法相比的。

　　据了解，上海、江苏等地病例发病时间为2月至3月期间。3月29日，中国疾病预防控制中心从相关病例的标本中分离到H 7N 9禽流感病毒;3月30日，国家卫生和计生委组织专家诊断3名患者为人感染H 7N 9禽流感确诊病例;3月31日，全国通报了疫情。随后，国家卫生和计生委就疫情和防控工作情况与农业、林业等相关部门进行沟通，同时向世界卫生组织、港澳台地区及有关国家进行了通报，并启动向世界卫生组织流感参比与研究合作中心分让毒株的程序。

　　在出现疫情的上海、江苏、浙江等地方卫生行政部门，实行人感染H 7N 9禽流感病例个案报告制度，告诉公众如何预防禽流感。江苏省卫生厅公布了16家首批定点收治人感染H 7N 9禽流感危重病例医院名单，上海市卫生局启动了中药预防该病毒的方案，安徽省卫生厅转发了世界卫生组织关于此疾病的问答介绍。

　　没有出现疫情的北京、广东等地也启动了应急机制。北京市卫生局要求，各医疗机构一旦发现人感染H 7N 9禽流感疑似病例，必须于2小时内网络直报;二级及以上综合医院须安排副主任以上呼吸内科医师，负责感染科门诊患者的预检筛查;做好药品储备工作。

　　广东省副省长林少春表示，广东省存在出现人感染H 7N 9禽流感疫情的可能性，重点做好医院、学校、家禽养殖场、活禽市场等重点区域的疫情防控工作。落实防控应急物质储备，抓紧做好“达菲”等抗流感病毒药物、H 7N 9禽流感病毒实验室检测试剂和卫生防护用品等的储备。

　　溯源

　　病毒来源待确认　可能更大范围内检出

　　目前关于H 7N 9流感病毒的来源和传播途径并未明确。世界卫生组织有关负责人表示，目前人类对H 7N 9禽流感的相关知识还很有限，疫情爆发的范围、感染源和传播方式等都需要进一步调查和确认。

　　针对H 7N 9禽流感病毒，农业部防控专家会研讨认为，从家禽、鸽子中分离到的H 7N 9禽流感病毒是一种全新的病毒，与人体中分离到的病毒高度同源，此前在国内从未分离到;该病毒来源不明、传播途径不清，不排除通过候鸟迁徙传入国内的可能。该病毒在活禽市场检出率最高，在养禽场尚未检出，目前主要集中在上海，但不排除在更大范围内检出的可能性。

　　中国农业大学动物医学院教授刘金华告诉《经济参考报》记者，当前最关键的是要追溯H 7N 9禽流感病毒从哪里来，以避免进一步扩散。活禽市场往往是病毒的最大藏身地和发生地，但追溯起来存在较大难度。

　　目前，活禽市场和养殖场成为农业部及各级畜牧兽医部门重点监测的对象。农业部要求对所有H 7N 9禽流感阳性禽鸟的来源进行追溯调查，并进一步扩大H 7N 9禽流感病毒监测范围。

　　4月4日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到H 7N 9禽流感病毒;4月5日，国家禽流感参考实验室再次从上海市送检的738份样品中检测到19份H 7N 9禽流感阳性样品，涉及市场上的鸡、鸽子等品种。

　　根据上海市政府7日发布的信息，自4月6日起全市三大活禽批发市场和461家活禽定点零售点已全面暂时停止活禽交易。与此同时，上海市加强了市境道口动物检疫监管，全面禁止外来活禽进入本市。

　　南京市和杭州市近日同样暂停了相关市场的活禽交易，北京市也宣布进入防控禽流感应急状态，暂停所有信鸽放飞活动，信鸽放飞暂不给予检疫出证。而早在2004年，北京就已暂停了活禽交易，此次北京市政府再次要求严禁活禽进入市场，严禁活禽交易和宰杀经营。

　　刘金华认为，暂停活禽交易只是一种应急措施，长期来看还需要建立科学规范的活禽管理机制。比如这次H 7N 9是由两种病毒混合而成的，将来应该探索对不同的禽类进行分类管理，以减小病毒重组的发生几率。

　　应对

　　预计一周内研制出检测试剂盒

　　引发流感的病毒一般分为三型，分别为甲型、乙型和丙型。近年来，我国局部地区发生的流感，是由于甲型流感病毒的变异株引发的。针对H 7N 9病毒疫情，不少医药企业开始抓紧研发。

　　《经济参考报》记者了解到，北京生物技术和新医药产业促进中心(简称A BO联盟)提出开发针对甲型H 7N 9病毒的荧光PCR核酸检测试剂盒。

　　目前，由包括A BO成员北京诺赛基因组研究中心以及北京鑫诺美迪基因检测技术有限公司、中国疾病预防控制中心、中国食品药品检定研究院、复旦大学上海医学院等5家机构在内的工作组，预计一周内可研制出针对甲型H 7N 9病毒的荧光PCR核酸快速检测试剂盒。据悉，A BO联盟成员曾推出了国内第一个H 1N 1核酸检测试剂盒。

　　在应对H 7N 9病毒中，由于全球无该病毒的疫苗，卫生部门多次提到了储备预防药品。目前针对病毒药物主要有奥司他韦(瑞士罗氏制药公司药品“达菲”)、扎那米韦(先声药业药品“也青”)。

　　奥司他韦于2001年10月在我国上市，价格非常昂贵。达菲是一种非常有效的流感治疗用药，并且可以大大减少并发症(主要是气管与支气管炎、肺炎、咽炎等)的发生和抗生素的使用，因而是目前治疗流感的最常用药物之一，也是全球公认的抗禽流感、甲型H 1N 1病毒最有效的药物之一。

　　“但是，这一药物毕竟是外国制药企业生产的。一旦发生全球疫情，对中国的药品供应肯定有限。因此国家药监局必须加快该类药品的审评速度，尽快争取让国产此类药品上市。”国家食品药品监督管理总局相关人员指出。

　　4月5日，国家食品药品监督管理总局批准了抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液。

　　帕拉米韦是新型抗流感病毒药物，现有临床试验数据证明其对甲型和乙型流感有效。帕拉米韦氯化钠注射液是我国首个静脉给药的神经氨酸酶抑制剂，对于那些流感重症患者、无法接受吸入或口服神经氨酸酶抑制剂的患者和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳或产生耐药的患者提供新的治疗选择。

　　记者了解到，帕拉米韦氯化钠注射液由军事医学科学院毒物药物研制所、广州南新制药有限公司、湖南有色凯铂生物药业有限公司三家企业联合生产。