布洛芬致盲属个案 体温超过38.5℃可用退烧药

　　近日，美国一名7岁儿童因服用强生公司生产的布洛芬后导致双目失明，状告强生并获巨额赔偿，引起了公众的高度关注。布洛芬这个名字的商品名就是大家熟悉的美林、芬必得，不少家长担心，孩子发烧了，还能用布洛芬吗?使用儿童解热止痛药时，应该注意哪些事项?为此，记者采访了相关专家。

　　新闻回放：

　　7岁女童服用布洛芬后失明

　　据美国《纽约每日新闻》报道，2003年，时年7岁的小女孩萨曼莎因为发烧，服用强生药厂生产的儿童布洛芬，结果不仅没有好转，反而出现高烧、喉咙痛、眼睛出现红点等症状，身上90%的皮肤灼伤，送去医院救治后宣告失明。日前，美国马萨诸塞州法院裁定，强生集团应对萨曼莎以及她的父母作出6300万美元的巨额赔偿。

　　萨曼莎的辩护律师称，在萨曼莎服用的药品上，只有一个小小的警告，但并没有提醒消费者药物存在的潜在不良副作用。该律师指出，是生产商和零售商向消费者隐瞒服用该药物的副作用。

　　这个案件目前还在审理中。强生公司在一份声明中称：“儿童布洛芬在指导下使用，是一种安全、有效的治疗轻微疼痛和发烧的药，我们认为药物的警示标签是合理的。”并表示正在考虑上诉。

　　新闻报道中指出，这个女孩遭遇的是一种严重的皮肤疾病--中毒性表皮坏死松解症。据报道，这种疾病十分罕见，在世界范围内的年发生率约为0.4~1.3例每百万人，在美国的年发生率则约为0.22~1.23例每十万人。

　　针对这一事件，广东省妇幼保健院儿科主任医师常燕群博士表示，1996年中国中医骨伤科杂志有一例关于布洛芬致盲的报道，是一个成年人在行臂丛神经封闭术时，同时服用布洛芬，病人在治疗完成后出现失明。武警广东总队医院药剂科副主任张国祥称，服用布洛芬本身并不会出现导致双目失明的危害，该起案件的发生完全属于极小概率事件，公众大可不必过于恐慌。

　　美林、芬必得等

　　都含有布洛芬成分

　　张国祥表示，3个月以上的儿童和成人发热超过38.5℃，可以服用布洛芬和对乙酰氨基酚。常燕群指出：“一般患儿体温超过38.5℃，使用退热贴、温水擦浴、酒精降温后效果不好时，可以服用退烧药。如果有发热时抽搐病史的患儿可以在38℃左右即服用退烧药。”

　　据了解，目前临床上应用的儿童退烧药主要包括，复方氨基比林、布洛芬、对乙酰氨基酚、赖匹氨酸等。“布洛芬”商品名为美林、芬必得，是公认的儿童首选抗炎药。“对乙酰氨基酚”商品名包括泰诺林、扑热息痛、必理通等。

　　布洛芬用量：

　　每天不超过4次

　　以往的研究认为，布洛芬的副作用较小，一般只是轻度消化不良、皮疹、转氨酶升高等，并且极为少见。但近年来的临床观察发现，长期服用布洛芬或会造成肾功能衰竭。

　　布洛芬的说明书上注明：不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，症状不缓解时请咨询医师或药师。1岁以下儿童应在医师指导下使用。不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。同时，哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍(如血友病)等血液类疾病患者应谨慎使用布洛芬。常燕群称，一般每天服用布洛芬的次数不要超过4次，连续使用不超过3天。如果有蚕豆病、消化道疾病，使用退烧药要十分小心。在服药后，如果体温下降快、出汗多，需要及时补充水分，以防止低血压等情况出现。

　　此外，张国祥提醒，儿童用药须谨慎，应结合儿童的年龄、体重进行考虑。在服药之前，一定要仔细阅读药品说明书，了解药品用法、用量、禁忌，避免过量或过频用药，尤其不能自行加量。他建议，如果是较小的孩童服用布洛芬，最好是到正规医院咨询医生的用药建议更为稳妥。

　　儿童发烧：

　　物理降温最好不要用酒精

　　孩子发烧，不少家长担心使用退烧药会有副作用，首先想到的是物理降温，比如使用退热贴等。常燕群表示，儿童发烧，一般先用退热贴、温水擦浴、酒精擦拭等物理降温，但使用酒精降温时要注意，儿童的皮肤比较稚嫩，容易透过皮肤造成酒精中毒。一般是在体温高于39℃而且退烧药效果不好的情况下才使用酒精擦拭。

　　根据《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)》，3个月内的婴幼儿是否应用退热剂，没有随机对照临床试验，建议采用温热搽身(如温水)、减少衣物等物理降温方法。