冬季到“诺如病毒”偷袭肠胃 需小心病从口入

　　最近，诺如病毒开始在日本蔓延。12月初，日本福冈市一幼儿园26名孩子集体感染诺如病毒，出现呕吐、腹泻等症状;12月4日，日本大阪府公布了大阪市内医院发生的一起诺如病毒暴发感染的事件，37名患者和9名医务人员均出现腹泻和呕吐症状，两名老年患者死亡;23日，日本宫崎县一家医院有44人因集体感染诺如病毒而引发大规模的感染性肠胃炎，其中6名住院患者死亡……

　　冬季是诺如病毒感染的高发季节，看来，今冬的诺如病毒来势汹汹，我们与日本近邻，必须高度警惕，做好预防。

　　1.

　　特点

　　多在冬季“兴风作浪”

　　很多人可能是第一次听说诺如病毒。但它已经是“老病毒”了，而且是一种常见的非细菌性急性胃肠炎病毒，在全世界范围内均有流行。

　　诺如病毒是通过食源性感染的最大病毒因子，全年均可发生感染，冬天的发病率最高。诺如病毒能感染所有年龄段的人，我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右。

　　我国也有多次诺如病毒感染的报告。山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生过诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。研究指出，我国急性腹泻婴幼儿感染中，首位是轮状病毒(69.2%)，第二位就是诺如病毒(20.2%)。而在冬季，在所有非细菌性腹泻暴发感染中，有60%至80%的病例是由诺如病毒引起的。

　　诺如病毒的致病有一个特点，即低致病剂量，只要有10至100个病毒粒子即可引发感染。另外，它的生命力极强，在室温下受污染的水、食物或环境中，能存活一至数天，容易造成大规模的集体感染事件。

　　2.

　　症状

　　儿童多呕吐，成人多腹泻

　　传播途径：粪-口途径是诺如病毒感染的主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品和空气等传播。病人、隐性感染者及健康携带者均可成为传染源。因为诺如病毒传染性很强，如果食物和饮料被诺如病毒大量污染，可在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、养老院等处引起集体暴发。暴发所涉及的食物多种多样，以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰块、饮水等直接食用品为主，其中贝类很可能来自污染水域。诺如病毒可以在贝类生物体内累积，而且用消灭大肠杆菌的方法不能净化。

　　发病特点：诺如病毒感染后潜伏期很短，一般24-48小时发病，具有发病急、传播速度快等特点。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，常伴有发热、头痛和全身酸痛等症状。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。大便常规镜检可见少数白细胞，查不到红细胞，这与菌痢及阿米巴感染不同。

　　值得注意的是，感染诺如病毒后的临床表现和感冒相似，因此不少患者并未就医，或被诊断为“胃肠型感冒”。

　　3.

　　提醒

　　尚无特效药，预防是重点

　　诺如病毒呈球状，基因组序列虽然较小，但变异频繁，每隔数年就会出现新变异株，这使对该病毒的防治和检测变得很困难。目前尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，主要是靠对症治疗或支持疗法。

　　诺如病毒虽然传染性强，但是病死率低，并不可怕。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。如果处理得当，预后良好。

　　由于生食贝类等水产品及喝被污染的水是造成该病毒引起的胃肠炎疾病暴发流行的重要因素，因而应做好预防工作。

　　把住病从口入关：不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品。贝类属于滤过性摄食动物，每天过滤大量的海水，它在滤食饵料生物的同时，也将海水中的化学污染物、细菌、病毒等有害物质吸入体内，体内也浓缩了大量的病毒。吃瓜果要洗净去皮，不要到无证的小摊、小店就餐。

　　注意个人及环境卫生：饭前便后要洗手，养成良好的卫生习惯。流行期间停止聚餐等活动，各地要对公共场所彻底清洁消毒，管理好公共厕所卫生。

　　管理好传染源：一旦发现诺如病毒疫情，对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗;对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒。

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