冬季寒冷易发脑血管病 男子玩游戏冻出脑梗塞

　　这几天真的太冷了!过完元旦小长假，很多人这么说。去年12月30日，杭城最高温度仅为1℃。昨天最高温度都在0℃以下，中午12时，杭州市区气温只有-2.4℃。

　　这么冷的天气，各大医院神经内科的医生可就忙坏了。

　　“1月1日我值班时，医院急诊室留观的病人，1/3是突发脑血管意外。”浙大一院神经内科梁辉副主任医师说。

　　浙大二院神经内科罗巍副主任医师1月2日和3日值班。“医院神经内科的病人，70%以上是刚收进来脑血管意外的病人。”两位神经内科专家都认为“天冷”是脑血管疾病高发的罪魁祸首。

　　天冷，人体交感神经兴奋，血管收缩，引起血管痉挛;另外，人体的血液量不变，血管变窄，血液通过所需的力气加大，血压就高了。如果脑子里面的血管比较狭窄或者有个血管瘤，可能出现两种脑血管意外：血流不过去，脑子局部缺血引起脑梗塞;血冲破血管，引发脑出血，也即脑溢血。这两种脑血管意外都属于脑卒中，就是我们常说的脑中风，其中80%的脑卒中属于缺血性脑卒中。脑中风发病时的死亡率高达20%-30%。

　　接下去，杭州还得冷一段时间，大家在家里、出门在外，一定要做好保暖工作。

　　1.及时调整药量。平时有心脑血管疾病、血脂代谢异常的病人，要特别小心。这些病人包括心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等。按时吃药是起码的，如果觉得身体不舒服，及时请医生看看是否需要调整药量。

　　2.尽量不要外出。天冷，老年人尽量不要外出，不要去室外晨练，室内打打太极拳是很好的运动。

　　3.要开空调或油汀。“有一点，儿女一定要为老人做。提醒老人，这段时间要开空调或油汀，不要受冻硬撑。不要为了省一点电费穿很多衣服，有时候衣服穿多了，行动不便，血液循环变慢，血黏度增加，也会增加脑缺血的风险。”梁医师说。

　　4.出门戴上帽子。如果要外出，尽量不要吹风，特别是老年人，出门记得戴上帽子，俗话说一顶帽子比三件衣呢，保护好脑部血管的温暖是性命攸关的事。

　　5.不要吃太多油腻、上火的东西。冬天，中国人习惯进补，所以特别要注意不要吃太多油腻、上火的东西，这会让血脂和血压增高，增加脑血管意外风险。

　　6.不要睡得太晚。接下去过年走亲访友，尽量保持自己作息规律，不要睡得太晚，休息不好，人体疲惫也容易出事。

　　7.及早就医。如果真的发生脑血管意外，尽快来医院。脑血管意外的治疗是要抢时间的，越早治越好。如果有突发不明原因的严重头痛、头晕、神志不清、言语不清、口角歪斜、吞咽困难、一侧肢体的麻木无力、行走困难、平衡障碍、视物模糊等情况，就要怀疑是不是得了脑中风，马上就诊。

　　预防脑中风的7点建议

　　“不要以为脑血管意外是老年人的事情，1月1日那天，我们就收到一位33岁的脑缺血病人。”浙大一院梁辉医师说。

　　这位病人是晚上十点多被120送到浙大一院。躺在担架上，手脚全都没有知觉，舌头歪在一边。梁医师把病人的老婆叫到一边问病人发病前在做什么?

　　“我们也没有做什么……放假第一天，我们俩想想外面人太多，又冷，就待在家里。老公披了件大衣，玩电脑游戏，男人家玩起游戏来哪里听得到我们的话。我叫他开空调，他不理我。我就管自己继续睡。

　　“我一直睡到12点，迷迷糊糊知道他是从早上9点多开始玩游戏的。中午，我起来做中饭。老公说，他的手指冻僵了。我叫他开空调，他还是不肯，反倒来抢我的热水袋。我说不动他，下午我就窝在床上看甄嬛传。晚饭，也在家里解决。吃完饭，他继续玩游戏，直到晚上八点多，老公叫我，说‘不对了，鼠标也拿不牢……’我慌了，掐他的手，不痛，连忙来医院。”

　　梁医师为病人做颅脑CT，发现大脑有缺血情况，发病起码在十个小时以上了，就是说病人中午手指冻僵知觉减退，就可能是脑缺血发作。

　　脑缺血的症状不容易察觉，发病初期，病人只是觉得手脚没力气，脑子不好使，但大多不放在心上。很多病人等到话说不出来、手脚动不了、头晕摔倒才来医院。

　　梁医师说，脑缺血的病人应该尽快治疗，如果脑缺血发作四五个小时之内，可以使用静脉溶栓，打通堵塞的血管;如果超过四五个小时，但在八个小时之内，可用动脉溶栓。静脉溶栓是医生通过静脉注射一种药物，快速溶解血管里的血栓。相比静脉溶栓，动脉溶栓相当于一个微创手术，需要在血管造影下完成。

　　“但是像这位33岁病人的情况，就不好说了，发病到救治已经过了10个小时，已经做了溶栓、服用药物，能不能康复就要看病人本身的体质了。如果病情比较严重，病人可能瘫痪。他今年才33岁啊。”梁医师也觉得很惋惜。

　　明后两天天气依然寒冷，还有雨雪助威。

　　怎么才能预防脑血管意外?对缺血性脑卒中，《欧美缺血性脑卒中一级预防指南解读》有建议：定期测量血压、定期测量血糖和血胆固醇。除此之外，梁辉医师和罗巍医师有好几条建议，大家要留心记一记，为自己也为家中的父母。(王真 方序 陈旭东)

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