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一过性“卒中”症状需查血管 暗藏大卒中危机

  • 来源:互联网
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  • 2015-04-03
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  医学指导:广东省人民医院神经内科、脑血管病科副主任 王硕教授

  气温降低,心脑血管患者的脑卒中风险就会增加,脑卒中即人们常说的“中风”。专家表示,脑卒中的本质是血管出了问题。若出现一过性的视物不清、短暂的意识丧失、体位改变时短暂的头晕等症不可大意,需要做一些特殊的血管检查,及早预防脑卒中。临床发现,患者大多不知道这种危险性。

  中风症状多样

  就看堵了哪条血管

  中风有八成为“缺血性中风”,而缺血性中风80%因脑血管阻塞造成(缺血性中风就是脑血管堵塞、同一个概念)。广东省人民医院神经内科王硕教授介绍道,在“三高”(高血糖、高血脂、高血压)等的综合因素影响之下,血管中形成斑块,让血管腔缩小,导致远端血流的供应量下降,就仿佛“自来水管生锈了”;此外,斑块粘在血管壁上,某天可脱落、掉下,它们会沿着血管,“漂流”到血管远端,当斑块刚好能堵住“下游”的血管,便会阻断血流,造成“缺血性中风”。

  “正因为如此,斑块堵在哪条血管,决定着脑卒中的症状:若堵住了脑部左边血管的运动区,则会导致右边手脚活动不灵活、原因不明跌跤;堵住负责语言区的血管,则导致说话吐字不清;堵在意识区,人就会丧失意识,马上昏迷;堵在感觉区,则有肢体麻木之感……”

  一过性症状

  暗藏“大卒中”危机

  斑块堵在越大的血管,对身体的影响越大;堵在小血管,对身体的影响小,叫做“小卒中”,“如一过性头晕,一般晕10分钟就会好了;一过性头痛;一过性视物不清,尤其是单眼视物不清;一过性言语不利,突然找不到正确的词语表达,或者是讲话的时候出现一过性逻辑错误,但不像有症状性卒中病人那样说不出话来;一过性的肢体麻木等等。”王硕说,很多人忽略这类“一过性”的症状,其实“小卒中”可能预示着“大卒中”。

  他解释道,“小卒中”有两种可能性:一种是小血管本身的病变导致,此类情况“大卒中”的概率很低;另一种是小血管本身没大问题,只是大血管的斑块刚好只脱落下来了一丁点,但还有机会继续脱落,将来可能堵塞大血管,造成“大卒中”——抢救不及时造成偏瘫、猝死等严重后果。(徐姗 郝黎 张丹娜)

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  小卒中要做哪种检查

  有“一过性”症状必须查血管。王硕提醒道:“有过一过性症状者(一只眼睛睁不开、黑蒙、一边麻痹、偏瘫、体位改变性头晕),即使出现症状的时间特别短,也得做针对血管的检查,如颈动脉超声、颈颅多普勒、CT或磁共振、介入造影检查。”这几种检查各有利弊,可遵从医嘱选择。

  颈动脉超声检查:准确率低(特别是检测椎动脉);

  颈颅多普勒:可以查出血流变化,间接反映脑血管情况,但一般要血管堵住一半才查得到;

  CT、磁共振:可看到血管形态,但CT存有射线,部分特殊人群不适合做,有口腔中有多颗假牙、换过人工瓣膜的人等不能做磁共振;

  全脑血管造影检查:是目前检查脑血管准确率最高的,曾被誉为“金标准”,能查出血管侧支代偿情况,是全程、动态过程,这是其他检查无法代替的,得到的信息量更多,但毕竟介入检查是有创的,费用也高。

  除注意体检外,“三高”人群平时需要通过运动、饮食、吃药控制高危因素。此外,对有症状的血管堵塞,且血管狭窄面积大于50%;无症状但血管狭窄70%以上的患者,可考虑做介入治疗,预防脑卒中。

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