80%以上运动猝死由运动诱发潜在心脏疾病所致

　　受访专家/解放军第458医院心血管内科主任 邓鹤秋

　　广州第一次举办马拉松比赛，人们踊跃参与，两万人齐齐迈开腿，场面颇为激动人心。然而，90后大学生陈某却在比赛中出现心源性晕厥，经医生抢救无效，不治身亡。根据组委会统计，在此次马拉松比赛中，有1517人次出现头晕、腿部抽筋、腹痛、扭伤等症状。专家提醒，参加剧烈运动一定要根据自己的身体状况，如果本身有心血管疾病(尤其是心脏结构异常者)严禁剧烈运动，平日极少参加运动的人群同样不适合突然参加剧烈运动。

　　极限运动，尤须警惕心源性猝死

　　18日早晨，在广州马拉松10公里的终点处，不少人都看到了让人揪心的一幕。一位二十来岁的小伙子在完成比赛后，倒在了终点线上昏迷不醒。20个小时的抢救没有能够让他再次苏醒过来。19日上午，抢救医院确认这位年仅21岁的大学生在医院宣告不治。而在5公里终点处，另一名男子也出现类似症状，被送往中山大学附属六院抢救……

　　解放军第458医院心血管内科主任邓鹤秋说，马拉松是一项挑战身体极限的运动，参与此项运动的人一定要经过体格检查，尤其是心血管方面的检查，否则就很容易诱发潜在的心脏病，而出现运动性猝死(运动员或进行体育锻炼的人因激烈运动急性发病后，即可至1小时内意外死亡，最长不超过6小时者)。

　　据报道，2008年在纽约国际马拉松比赛中，共有两名参赛选手在跑完全程后撒手人寰。其中，来自巴西的参赛选手卡洛斯·戈麦斯被证实是死于心脏病。

　　发生运动猝死的人大多本身就有心脏或血管方面的疾患。据统计，大约80%以上运动猝死是由运动诱发潜在的心脏疾病导致的。不过因平时无明显表现症状，患者不知情而已。运动后，人的心跳加速，心脏负荷加大，有可能出现晕厥(大脑无意识)甚至心源性猝死。

　　可以说，对于在马拉松比赛中出现猝死的案例，多发生在身体看不出异样的参赛者，平常无典型症状，隐蔽性很强，患者毫不知情。比如有种叫做“Brugada综合征”的心脏疾病，就会突发恶性心律失常而死亡。此外，患有“长Q-T间期综合征”的人也非常容易出现心源性猝死。还有的人心脏发育异常或心血管发育异常。如美国女排明星海曼、俄罗斯滑冰选手格林科夫因患有马凡氏综合征而猝死。

　　量力而为，运动中出现症状要重视

　　运动猝死多出现在跑步、篮球、足球等剧烈的运动项目中，尤其是那些平日缺少锻炼、又自以为身体很棒的人最容易发生意外。运动后，人的心跳加速，导致心舒张期缩短、血液流入冠状动脉的时间变短，冠状动脉痉挛可能引发猝死。

　　邓鹤秋提醒，在运动中及时补充运动饮料(富含矿物质和维生素)，如果出现头晕、心慌、恶心、胸痛、胸闷、气促、浑身无力等症状时，应停止运动，进行休息，切勿死顶硬撑，这样就可以减少或避免恶性事故的发生。

　　当发现有人在运动中突然意识丧失而倒地时，应立即将其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏救治。心跳骤停发生后，如果在4-6分钟内没有获得有效救治，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。胸外按压及人工呼吸的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。

　　当然，避免运动猝死不等于就要停止运动，相反，人们应该以科学知识作为指导，视自身情况量力而为，更合理地进行运动健身。建议运动前后花5-10分钟做热身和放松运动，尽量避免进行自己从未经历过的剧烈活动。

　　有以下情况者不要参加剧烈运动

　　1. 先天性心脏病和风湿性心脏病患者;

　　2. 高血压和脑血管疾病患者;

　　3. 心肌炎患者(感冒后很容易引起心肌炎，因而感冒后也不适宜剧烈运动);

　　4. 冠状动脉病患者和严重心律失常者;

　　5. 血糖控制不佳的糖尿病患者;

　　6. 平日极少参加运动的人。(张华 吴燕玲)

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