1/3的人死于用药不当 半数城市病人自我用药

　　美国因药品污染，暴发霉菌性脑膜炎，到10月14日，患者增加至119例，11人死亡。

　　朋友，您可知道，“用药不当”，也会死人?在美国，因此而死亡的人数，居心脏病、癌症、中风之后，排名第四!在全球，“用药不当”致死则占全部死亡人口的1/3!

　　采访专家：江苏省人民医院 主任药师 蒋宇利

　　50%的城市病人自我用药

　　庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪引起的红斑狼疮，这种由服药导致的疾病，是“药源性疾病”。

　　“不合理用药”，包括选药不当、误用和滥用药物，是导致药源性疾病的重要原因。

　　卫生部1998年的一个调查表明：在城市中，有50%的应去医院就诊的病人，未去就诊，而是在家中自我用药。

　　个案：有位先生因突发胃出血，被急送进医院。他的胃出血，是长期服用阿司匹林所致。据介绍，他本患有心脏病，两年前看到一篇阿斯匹林能治心脏病的报道后，便开始每天服用。

　　个案：有位72岁的老人，因发现尿中多泡沫而自疑患糖尿病，自行购买了降糖药D860，按说明书要求，每餐前服用2片，第2天午后即出现低血糖昏迷，险些丧命。

　　个案：有位患风湿性关节炎多年的老先生，看广告说一种风湿胶囊能治好关节炎，便汇款邮购，包装瓶上印有发明人XX专家、专利号和获奖情况。老先生服用胶囊后，病情在短时间内得到缓解，但过了3个月，他发现风湿性关节炎并没有完全治好，而两脚的中关节却变形了，天气一潮湿，就难受得不得了。

　　现在看广告服保健品的现象更加普遍。

　　个案：有位女士睡眠十分不好，在报上看到一种促进睡眠的保健食品，便买来服用，一开始睡眠质量确实好多了，但是3周后，她却出现了睡不安稳、头昏脑涨、头痛、心烦意乱、口干、口苦、白天昏昏沉沉、心慌胸闷、出虚汗等各种反应。她决定不再服用，但是整夜睡不着;继续吃，副作用更加明显，她痛苦万分。

　　据介绍：保健品无需经过医院临床试验，便可直接投入市场。

　　如此不当服药和保健品，对身体会有怎样的伤害?

　　药物性肝损伤是第五位死因

　　个案：一位皮疹病人，吃氯雷他定引起肝衰竭;一位肺结核病人，服用肺结核药物引起肝衰竭······

　　他们服药治病，为何却损伤了肝脏?

　　原因是，肝脏是药物代谢的主要器官，最易被药物的毒性侵犯。据世卫组织统计，“药物性肝损伤”，已上升到全球死亡原因的第五位。

　　药物性肝损伤，与各种肝病的表现相同，可以是肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。

　　引起肝损害的药物有800余种，如，抗生素类：红霉素、螺旋霉素等;解热镇痛类：阿司匹林等;抗精神病类：奋乃静等;抗抑郁类：阿米替林等;抗癫痫类：丙戊酸钠等;镇静类：苯巴比妥等;抗甲亢类：甲亢平等;抗肿瘤类：丝裂霉素等;降糖类：优降糖等;心血管类：异搏定等。

　　药物会引起急性肾功能衰竭

　　个案： 有位身材偏胖的小白领，一听到什么减肥药、减肥茶有效，就想尽办法买来吃。去年下半年，她根据广告介绍，买了一种新的减肥保健品胶囊来吃，3个月后的一个早晨，她突然发现尿液变红，双腿发肿，医生确诊为“服用减肥药引起的慢性肾炎”。

　　文献认为，急性肾功能衰竭中，约5-20%系药物或化学药品引起的。

　　为何会如此?

　　原因是，绝大多数药物最终都是通过肾脏以尿液的形式排出体外。在排泄过程中，经过肾脏的浓缩，水溶性药物(或其代谢产物)在尿液浓度可达血浆浓度的100倍。如果这种药物具有肾毒性，对肾脏的伤害就可想而知。

　　肾毒性药物同样种类繁多，如，感冒时常服的百服宁、白加黑、康必得、康泰克、泰诺、感冒通、感康等数十种药均有肾毒性，若同时服用两种或多种感冒药，很容易引起药物性肾损害。

　　抗生素类、降压药、降糖药、调脂药、抗癌药物中，也都有肾毒性药物。

　　“药源性心脏病”可致猝死

　　药源性心脏病的发生率较高，不加注意，可致人猝死。

　　多数“药源性心脏病”是由治疗心脏的药物引起的。如奎尼丁，是治疗心律失常的重要药物，然而当血液中的药物浓度超过每毫升6微克时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室颤动，或诱发脑血管、冠状动脉栓塞，造成突然意识丧失，四肢抽动，乃致呼吸停止!

　　治疗其它疾病的药物，亦会损害到心血管系统，如降压药六烃季胺等，由于具有对神经节的阻断作用，可使心输出量减少，因而诱发心绞痛及心肌梗塞等。

　　某些减肥药，或口服避孕药，也有引起心脏病的危险。

　　据卫生部药物不良反应监察中心推算，中国每年至少有250万人因药物不良反应导致“药物性心脏病”而入院，其中死亡可达19.2万人。

上一页12下一页