乳腺癌发病日趋年轻化 专家称适度性爱有利患者康复

　　最近沈阳有个高三女生，面对一轮接一轮的摸底考试，饱受痛经困扰的她为了考出好成绩，选择口服避孕药来改变生理周期。不幸的是，没等高考到来，18岁的她竟发现患了乳腺癌。虽然并无确定乳腺癌直接与服用避孕药画等号，但随意用避孕药改变激素水平也是一个诱发因素。

　　我国的乳腺癌病人与欧美相比，发病年纪越来越年轻化。十几岁、二十几、三十几这些年龄段患上乳腺癌的越来越多。以前中老年妇女得了乳腺癌后，手术切除后一心只想保命，不太关心性生活。但现在病人越来越年轻，而且乳腺癌的术后存活率越来越高，那么患者如何在保乳的同时确保正常的性生活呢?记者就此采访了有关专家。

　　医学指导/南方医科大学南方医院乳腺中心主任叶长生教授

　　乳腺癌发病日趋年轻化

　　据《沈阳晚报》报道，18岁的晓晴是重点高中的高三学生，每月都会痛经，而且越是到摸底考试经期就越紊乱。同班女生建议晓晴服用避孕药在考试时"回避"经期，晓晴试了一下发现有效，于是几乎每月至少服药一次。虽然考试前烦人的月经不来困扰了，但晓晴慢慢地发现经期紊乱，甚至出现了闭经。之后，晓晴竟然在医院诊断出乳腺癌。

　　晓晴的乳腺癌真的是吃避孕药吃出来的吗?南方医院乳腺中心主任叶长生说，将晓晴服用避孕药的行为作为乳腺癌的原因是证据不充分的。乳腺癌的发生与发展需要5~15年才会显示出症状，晓晴服用避孕药只是个短期行为，不能将之与乳腺癌画上等号。但值得注意的是，滥用避孕药会对内分泌系统有不良影响，这可能是乳腺癌的其中一个诱因。

　　叶长生介绍，乳腺癌在我国的绝对发病率没有欧美发达国家高。整体感觉我国乳腺癌的发病率大约是35~45/10万，而美国的发病率是90~110/10万。但我国乳腺癌发病的年轻化趋势让人吃惊，欧美发达国家乳腺癌病人大多数都是绝经后发病，但我国患者中绝经前和绝经后发病的各占一半左右。叶长生说，他接诊的患者中最年轻的是22岁，20~30岁的患者占总患者人数的5%左右，而30~40岁患者则占了总患者人数的将近三分之一。

　　年轻患者多数想要保乳

　　叶长生介绍，乳腺癌患者年轻化的具体原因尚不明确，但大致上可能与以下因素有关：节奏快压力大、食品不安全、空气污染、雌激素水平提升等。

　　相比起年老的乳腺癌患者，年轻患者的治疗难度更大，因为她们对生活质量的要求更高。年轻患者中一些尚未婚育，一些还有漫长的婚姻生活要过，所以不少患者希望可以保留乳房。据了解，传统的观念认为年轻患者更要切除乳房，以免将来复发或转移的机会大。但2011年美国临床肿瘤学会发布的研究提示，早期乳腺癌的年轻女性在选择切除乳房时要慎重，美国波士顿麻省总医院的临床研究显示，早期乳腺癌年轻患者分为接受保乳治疗与乳房切除术治疗两组，从随访数据对比，两组患者的局部复发率没有统计学上的差异。这给了年轻患者"保住乳房"的信心，当然选择切除还是保乳要根据具体病情来决定。

　　此外，叶长生还表示，乳房切除后还可以采取"成型再造"的方法来恢复乳房外观，目前这已是一项相对成熟的技术。不过，乳房成型只适合乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期患者，对于病变范围大的晚期患者不太适合。

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