夏季易诱发尿路结石 长期刺激局部组织或可致癌

　　春去夏来，天气渐热，又到了尿路结石易发的时节。尿路结石为泌尿系统常见病和多发病之一，与环境因素、全身性病变和泌尿系统疾病有着密切关系。

　　结石一般在肾和膀胱内形成，可出现在肾脏、输尿管、膀胱和尿道各部位，较大的肾结石可长期没有症状，而较小结石在肾、输尿管内活动，引起输尿管的剧烈蠕动，产生疼痛，膀胱尿道结石可有排尿困难症状。一般通过病史、体检、B超、X线和化验等检查，诊断并不困难，并可由输尿管镜激光碎石来医治。

　　针对如下引起尿路结石的不同原因，积极采取相应的预防措施，做到防患于未然。

　　1.在夏季、在高温环境，或一些特殊情况下工作、结石多发地区和易发结石个体应鼓励大量饮水，维持每日尿量在2至3升，因夜间尿量少，亦可采取睡前、夜间起床排尿后饮水方法，保持夜间尿量增加，有利预防结石发生，延缓已有结石的增大，如结合利尿解痉的药物可促进小结石的排出。

　　2.慢性尿路感染患者，脓块亦可作为形成结石的核心，因此，鼓励多饮水和应用抗生素，可促进尿液引流和控制感染，预防感染性结石的发生。

　　3.全身钙磷代谢紊乱可导致尿中钙浓度的增高，使晶体沉淀形成结石，如甲状旁腺功能亢进患者，应首先切除甲状旁腺腺瘤，如已有结石发生，手术后肾内结石可自行溶解。痛风病人，体内嘌呤代谢异常，尿酸增多，高尿酸血症可引起尿酸结石，预防应着手于痛风的治疗，可口服别嘌呤醇。

　　4.服用某些药物也可发生尿路结石，如磺胺类药物经肾排出时，在酸性尿中药物晶体极易沉淀，形成结石，故预防应多饮水和服用碱化尿液的药物，如枸櫞酸钾，有报道服用索密痛和胺苯硫脲也可引起尿路结石，应引起重视。

　　5.有些结石发生和营养或维生素有关，如在营养不良的儿童中容易发生膀胱结石，预防应给予足够的乳品、蛋白质和动物脂肪食物，而成人服用过量维生素D，则有可能诱发肾结石。

　　6.尿路的先天性畸形，如先天性肾盂输尿管狭窄，可引起尿路的梗阻，尿流不畅，继发感染，导致结石发生，因此需手术矫正。

　　7.老年男性前列腺增生排尿不畅，容易发生膀胱结石，故而前列腺增生应及早治疗。

　　8.某些回肠短路手术后、回肠切除手术后或溃疡性结肠炎患者，因胆汁重吸收和利用障碍，使过量的草酸钙从肠道吸收，并经尿液排出，形成草酸钙结石，预防可服用枸櫞酸钙。

　　最后应警惕尿路结石长期刺激局部组织可诱发癌变，因此，尿路结石需积极预防和治疗。(上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任医师蒋跃庆)