调查显示七成患者刚确诊时被隐瞒患癌实情引争议

　　去年，湖北省肿瘤医院曾对该院患者开展了一次“癌症知情权”调查。数据显示，7成癌症患者在疾病确诊阶段被隐瞒患癌事实。面对还不知情的癌症患者，该选择实话实说、还是善意谎言，对患者的病情会有什么影响?昨日，本报请来家属、患者现身说法，并特邀湖北省肿瘤医院欣然心理工作室主任周晓艺为您支招。

　　[特别病例]

　　“瞒着她，她最后才走得安详”

　　76岁的周婆婆直到去世，始终不知道自己得的其实是胆囊癌。

　　周婆婆家住青山，她的大女儿吴女士介绍，老人是在今年春节前被确诊为癌症晚期的，“当时医生说已经没有手术意义了，我们几姊妹求医生帮忙，绝不能让妈妈知道实情”。

　　吴女士告诉母亲，她得了胆结石，只要积极配合，很快就会好起来。在女儿的安慰、医生的“保证”下，周婆婆终于安心了。打针、吃药都很配合。治疗后期，老人每天都要打止疼药，但她始终觉得“有希望”。亲友来探病，她也能笑着说说话。

　　今年3月17日，周婆婆安详去世。办完母亲的后事，吴女士特意带着礼物感谢主治医生和管床护士，谢谢他们配合编造了“善意谎言”。

　　“直面病情，才有康复希望”

　　33岁的李先生，对抗鼻咽癌已经5年了。过了今年6月份，他就算平安度过5年生存期，可算治愈。昨日，他告诉记者：自己很感谢妻子、医生的如实相告。

　　2007年6月，李先生在一次体检中被怀疑为鼻咽癌。在省肿瘤医院被确诊的当天，妻子拉着他的手，一五一十地将病情告诉了他。在医生的帮助下，李先生很快投入积极的治疗。

　　2个多月的治疗完成后，李先生恢复得很好。他又在家休息了1个月，就去上班了。后来，李先生利用业余时间自学心理学知识，还考取了心理咨询师资格证。现在，他已经是省肿瘤医院鼻咽癌病友会里的老咨询师了。

　　回忆当初，李先生称：“刚被确诊时，要说不怕是假的。但我体会到家人的关怀，我觉得要为了他们坚强起来”。

　　[专家说法1]

　　“善意的谎言”应该因人而异

　　到底该不该告诉癌症患者实情?对于很多人来说，这是个纠结的难题。

　　湖北省肿瘤医院欣然心理工作室主任、主任医师周晓艺认为，善意谎言应该因人而异。对于那些心理承受能力差，对癌症存在错误认识的患者，如果不讲时机、策略地直接告知，很可能给患者带来沉重心理负担，引发其负面情绪，不利于治疗。

　　如果患者心态健康阳光，对疾病有一定的了解;或者病程处于早期，病情并不严重，医生和家属则应该如实告知。这样能帮助患者更明确地了解自身病情，更好的配合医生开展治疗。

　　[专家说法2]

　　由谎而实，一步步“渐变着走”

　　“善意的谎言”怎么说最合适?周晓艺称，应该一步步来。

　　首先，家属可隐瞒部分病情，同时配合医生对患者普及疾病常识，纠正“癌症=死亡”的错误观念。

　　在患者开始治疗，并有了信心以后，家属可逐步透露实情。同时，家属可以适度施加一些“压力”和亲情感召，让他们感觉自己“被需要”，家人“不能没有我”，激发他们的求生欲望，增强治疗效果。

　　对于晚期患者，家属也不应该一味隐瞒实情。可通过各种途径让患者了解，晚期癌症也并非“不治之症”，放化疗、中医等治疗手段都可以控制病情，延长生命。

　　总之，在患者心态好转、愿意配合治疗的时候，家属应该适时透露实情，这样才更有利于医生开展治疗。

　　[专家说法3]

　　“善意的谎言”其实难以瞒住病人

　　对于“善意的谎言”，周晓艺认为：“假的终究是假的，难以持续。”

　　她介绍，在临床工作中，医生们发现，很多家属故意隐瞒实情，想减轻患者思想负担。但肿瘤疾病的治疗是个长期、持续的过程。而且随着科学知识普及，一般的肿瘤治疗手段已经深入人心。“想瞒住病人，并不容易”。

　　45岁的王先生在去年年底被查出胃癌。家属一开始瞒着他，还特意让他住进综合医院。但王先生很快发现，自己在做化疗。他多次质疑：如果我不是癌症，干嘛要做化疗?干嘛吃那么多药?还为此与家属多次吵架，甚至拒绝治疗。

　　最后实在瞒不住了，家人只得告知实情，将他转到肿瘤医院。在周晓艺的多次心理开导下，王先生现在已经能正视病情了，积极配合医生治疗。(记者 周晔 通讯员 张智)