江苏新农合推广将“按项目付费”改为“按病种付费”

　　记者从昨天召开的全省新农合工作会议上获悉，今年起江苏将全面推开新农合支付方式改革试点，“按项目付费”将改为“按病种付费”，以更好地控制医疗费用。

　　7月起，全面推开新农合支付方式改革试点

　　省卫生厅厅长王咏红说，由于传统“按项目付费”方式具有天然的诱导服务弊端，在当前医疗服务价格不能充分体现医务人员技术价值的情况下，这种支付制度是推高医疗费用、浪费卫生资源、扭曲医疗行为的重要制度性因素。

　　对此，今年卫生部门将重点推进新农合支付方式改革。新的支付方式将以“按病种付费”和“按床日付费”等相结合，同时还将在乡村卫生机构推行“门诊总额预付”制度。

　　按照计划，各县级公立医院改革试点医院也是新农合改革试点单位，今年7月份要全部动起来;2年内，全省要全面推开支付方式改革。改革不仅要做到医疗机构和病种的全覆盖，也要防止出现医疗机构为转移成本、规避支付方式改革的情况。对于积极支持改革并取得显著成效的单位，将会给予一定经费奖励。

　　年内推动异地就医全省“即时结报”

　　以往，新农合病人异地就医要先垫钱，回原籍之后才能报销，一些病人不得不四处借钱看病。但今年起，全省将全面推开省内异地就医联网即时结报，外地病人出院只要交纳个人应承担的住院医疗费用比例。

　　此外，由于新农合统筹层次较低，不少区县的新农合报销比例不一样。王咏红表示，今年将调整新农合补偿方案，推进以市为单位的新农合补偿政策基本统一，并进一步提高县乡两级医疗机构住院报销比例。今年，新农合患者在县乡两级住院，报销比例要达到75%左右，其中乡镇卫生院争取提高到85%，县级医院力争达到70%。

　　20种重大疾病实际报销比例将达90%

　　记者了解到，为减少农民因病致贫现象，今年我省准备将一些诊断明确，治疗费用较高、预后较好的疾病纳入重大疾病保障范围，大幅度提高其实际报销水平。

　　今年，我省将全面推开8类重大疾病保障工作，这8类重大疾病分别是终末期肾病(尿毒症)、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等。结合医疗救助，这8种重大疾病的实际报销比例将提高到90%。

　　同时，我省还准备把肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ι型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入重大疾病保障试点范围，以减轻重病农民经济负担。