常用有毒中药的临床研究 - 巴豆

产地及品种

　　巴豆，别名巴菽、刚子，始载于《神农本草经》，列为下品，李时珍言：“此物出巴蜀，形如菽豆，故以名之。”为大戟科植物巴豆CrotontigliumL.的干燥成熟果实。主产于四川、广西、云南、贵州等地。

　　性能

　　性味归经:辛，热；有大毒。归胃、大肠经。

　　功能主治:功能峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。主治寒邪食积，阻结肠道，大便不通，腹满胀痛，病起急骤、气血未衰者之寒积便秘。还治疗痰涎壅塞、胸膈窒闷、肢冷汗出之寒实结胸者。外用治疗痈肿成脓未溃者。

　　炮制及解毒方法

　　1.巴豆的常见炮制品

　　巴豆仁。巴豆除去果皮，放清水内浸泡3~4天，再用熬好的黏稠糯米面浆搅拌混合后，放在日光下曝晒或烘干，经过4~5小时，由于糯米浆干燥收缩，使巴豆种皮自行裂开，簸去皮，留其仁，即为净巴豆仁。

　　巴豆霜。巴豆种仁含有大量油，并含有毒物质，通过一定的炮制方法，降低巴豆中脂肪油的含量，使成松散之粉状物，即为巴豆霜。巴豆制霜有传统制霜法、榨油制霜法、稀释制霜法、乙醇提取制霜法。

　　巴豆炭。取净巴豆仁，放热锅内，炒至紫黑色，取出晾凉。

　　2.巴豆常用的炮制方法

　　煮法。巴豆用微火煮，加水一碗，煮至半碗，将巴豆捞起，研细，去皮油心膜。

　　烧法。巴豆取皮心膜，用胡饼面裹，慢火烧熟去面不用。

　　煨法。巴豆去皮心膜，以湿纸裹好，于塘灰火内煨熟，去壳取肉。

　　加辅料制法。有麸制（用麸炒至焦黄为度）、大麦制、面制、米制、酒制、醋制、油制、沉香制、甘草制、黄连制、斑蝥制、薄荷汁制、雄黄制、油酒合制等多种制法。

　　发酵法。用白僵菌和灵芝菌对巴豆进行固体发酵处理，形成“白巴菌质”和“灵巴菌质”，毒性明显降低。

　　临床运用

　　1.治疗肠梗阻

　　杨越等以秘方化滞丸（巴豆霜0.3g吞服，三棱10g，莪术10g，青皮10g，陈皮10g，法半夏10g，木香10g，丁香5g，煎汤送服。）治疗不完全肠梗阻34例，结果痊愈25例，好转8例，无效1例，总有效率97%。

　　2.治疗阑尾炎

　　王广见等自拟方将军丸（巴豆霜2.5%，大黄25%，木香25%，乳香20%，没药20%，血竭7.5%，蜂蜜适量）治疗阑尾炎44例。结果痊愈35例，好转8例，无效1例，总有效率为97.72%。

　　3.治疗肿瘤

　　马秀明用巴豆制剂治疗卵巢癌术后并发腹水1例，结果治疗1年后病人体力增强，可料理家务，随访8年病人仍健在。治疗晚期胃癌115例，缓解率为34%，稳定率为34.5%，总体有效率为77.5%，用于胃癌手术者，使5年和10年生存率高于单纯手术者。巴豆制剂对甲状腺癌的疗效也较显著，经治疗的15例中，有8例肿瘤消失，2例肿瘤缩小一半以上。以肌内注射或口服巴豆制剂（由山东中医研究所提供），针剂予2~4ml/次，日1~2次，口服液予10~30ml/次，日2~3次，持续用药1个月以上，共治恶性肿瘤30例，结果：完全缓解1例，部分缓解4例，稳定17例，恶化8例。

　　4.治疗胆绞痛、胆石症

　　巴豆仁切碎置胶囊内每次服100mg，小儿酌减，每3~4小时用药1次，至畅泻为度，每24小时不超过40mg。以服巴豆通下后，胆绞痛减轻为有效。治疗胆绞痛100例（其中胆系感染82例，胆石症18例）均获满意疗效。研究者用此法治疗300例胆石症患者（肝胆管结石156例，胆囊及胆囊胆管结石88例，肝内胆管结石42例，术后胆道复发结石14例）服用巴豆粉胶囊、茵陈大柴胡汤，痊愈（临床症状消失，结石排净、溶解）78例；显效（临床症状消失，部分结石排出或缩小）188例；有效（临床症状改善，无结石排出）21例；无效（无排石，症状无改善，而中转手术者）4例。有效率98.6%，排石率91.6%，排净结石率29%。

　　5.治疗面瘫

　　李国徽等报道，用生巴豆去皮，捣碎加蓖麻油调成药泥制成膏剂，用巴豆膏于患侧面部穴位贴敷，每2周穴位敷贴1次，共治疗4次，治疗结束休息2周后复查，健侧、患侧对照查体：右侧表情肌轻度萎缩，双侧额纹、鼻唇沟对称，示齿时口角未见