白内障认识盲区知多少 请读者朋友看过来

　  在十多年的临床眼科工作中，黑龙江省医促会眼视光与眼健康管理分会常务委员、哈尔滨医科大学医学博士、江苏苏州市高新区人民医院眼科主任周丹教授在出门诊时，经常有病人这样问他：“我这眼前云山雾罩的，看啥东西都模模糊糊的，是白内障造成的吧？”“治疗白内障非要开刀吗？用点眼药水能不能解决问题？”“换人工晶体是咋回事，手术困不困难？”针对百姓的疑问和困惑，周丹深感医学科学知识普及的重要性、必要性，他几乎每个月都要抽空下乡或深入社区进行义诊，举办健康科普大讲堂，为群众答疑解惑。

　　“就像长了白头发一样，白内障几乎每个人都会得。”周丹通俗地解释说，人老了，眼睛也会“老”。晶状体逐渐浑浊，不再清澈透明，也就是罹患白内障了，这是个不可避免和无法抗拒的自然过程，和头发变白是同样的道理。有专家统计，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率高达90%以上。同时，一个不争的事实是，现如今眼睛老化已不再是老年人的“专利”了，白内障年轻化的现状已越发严重，连十几岁的孩子也不能幸免。

　　而眼药水为什么治不了白内障？周丹打比方解释说，白内障是眼睛里晶状体“蛋白质变性”了，就像煮熟的蛋清不再透明澄澈。所以，滴眼剂等药物已无济于事，只能起到预防和控制白内障发展进程的目的，而对已经发生的白内障是没办法清除掉的。而且现在市面上所谓能够治愈白内障的眼药水基本上都有防腐剂，长期应用将会加重老年人本身已经存在的干眼症。唯一可行的方法是置换人工晶状体，就像是给用旧的相机换个“镜头”。随着科技的飞速进步，这样的手术已经非常成熟了，安放人工晶体的刀口很小，犹如在“圆珠笔芯大的切口里做文章”，因此几乎没什么风险。

　　在介绍了以上有关白内障的基本常识后，周丹还总结了如下几个常见而易被忽视的误区与问题，提请公众注意和警惕。

　　“候鸟”一族需当心，海水反射紫外线加重白内障

　　每到寒冷时节，北方地区的人们犹如“候鸟”一样，成群结队，纷纷南下海南、广西、广东、云南等地来猫冬，尽情感受海洋、沙滩、椰林之美，享受大自然的馈赠。但周丹告诫说：太阳直射或海水反射的紫外线，是白内障最危险“杀手”之一。在这样的环境下，年龄越大暴露时间越久，得上白内障的概率就越高，原因是紫外线会导致许多氧化反应，产生自由基，如在皮肤上就会沉积成难看的色斑；而对眼睛除了酿成白内障，还常引发黄斑部病变。

　　周丹进一步解释说，生物组织吸收了太阳光，会发生光化学反应，形成活性氧，破坏脂质、蛋白质、DNA等细胞成分。太阳照射在眼内的作用称为光学辐射，包括来自紫外线波长、可见光波长、红外线波长的辐射。其中，紫外线辐射是光学辐射中能量最强的部分，对眼睛的损伤无形而严重。特别是海水对紫外线的吸收很低，反射紫外线的能力却更强，这些被反射的紫外线又一次照射到人体上，致使晶状体受到伤害，进而和白内障不期而遇。国内外大量研究早已证实，白内障与强烈的阳光照射尤其是紫外线照射，有密切关系。

　　儿童和青少年注意了，青春期也会遭遇白内障

　　现在，大多数人都有这样的错误认识，白内障一般多见于中老年人，跟儿童和青少年沾不上边儿。那么青少年会得白内障吗？周丹给出的答案是肯定的。有些孩子出生时就有严重的白内障，被称为先天性白内障；也有一些青少年的眼睛因受到物理或化学损伤、手术或炎症的刺激，以及患有肿瘤、药物中毒或全身的代谢性和免疫性疾病，这些特殊情况都会破坏晶状体组织结构，干扰正常代谢，而致晶状体混浊，最终患上了白内障。

　　还有一个不容忽视的诱因是，由于日常生活中长时间看电视、打电玩，夜里躺在床上看手机，长此以往，不仅因用眼过度使青少年的视力急剧下降，还极易招惹上白内障，这一点已被科学家所证实。周丹指出，暴露在微波辐射热下的晶状体，其在聚焦光束方面，作用力减弱，眼睛看到的图像就模糊不清。当停止暴露在这种环境后，受殃及的晶状体就会逐渐复原。然而，微波辐射同时也能诱使晶状体组织内部生成泡沫，且不会随着时间的流逝而消失。而晶状体泡沫则是白内障或永久性眼部损伤的先兆。

　　在此，周丹温馨提示：不论是大人还是孩子，务必要保持眼卫生，避免长时间看电视、用电脑或打电子游戏，也不可以在灯光很暗的背景下玩手机，过度用眼的后果轻则视力受到影响，严重者演变为白内障患者，就得不偿失了。

　　眼睛不舒服原因多，别随意让白内障“背黑锅”

　　时下，一个不争的事实是，许多中老年人眼睛一不舒服，就想当然认为是白内障暗中作祟了。事实上，白内障本身唯一的症状，是视力发生“滑坡”，并不会伴随其他种种表现。如果感觉眼睛有异常之时，要考虑视疲劳、干眼症之类的可能，及早看医生。

　　周丹介绍，视疲劳是目前眼科临床的最常见的一种疾病，主要有近距离工作不能持久，看东西过久，就会产生眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩及流泪等状况，严重者伴有头痛、恶心、眩晕等，在眼科临床上被视为“眼睛疲劳综合症”，其背后症结多数是干眼症、结膜炎、眼结石等在捣乱。

　　而作为视疲劳的主要症状之一，眼睛干涩大多数是用眼过度所致，也与眼睛本身原因，如近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎、所戴眼镜不合适造成的。这当中，尤以长期在电脑前工作的人最多见，这是因为在荧光屏前滞留时间过长，视网膜上的视紫红质就会被消耗掉。而视紫红质主要由维生素A合成的。缺乏维生素A的结果，干眼症的发病率自然会水涨船高，让人心烦意乱，坐卧不宁。

　　周丹用一句话总结说：白内障手术解决的是“看清眼前世界”；而干眼症和视疲劳必须要“综合治理”。

　　术后感觉颜色鲜艳了，并非手术失败，是正常现象

　　很多患者在白内障手术之后反映，感觉看东西特别鲜艳，甚至有点发蓝，很刺眼，担心是不是手术出故障了。周丹指出，这些色差变化，属于正常现象，不必担心。

　　周丹解释说，白内障是有颜色的，普通皮质性白内障一般为白色；核性白内障一般发黄，如淡黄色、黄色；严重者呈深褐色，甚至过熟期白内障可能为黑色。所以白内障手术前，眼前相当于戴了一副“墨镜”。而白内障手术就相当于把这副戴了很多年的墨镜摘了下来，换上了干净的人工晶体。这一摘，大脑骤然间不习惯了，对五彩缤纷的世界感到陌生而刺眼。

　　对一般人来说，这个问题不必介意，久了就习惯了。但对摄影师、画家等职业人群而言，对颜色辨别有较高要求，术前需要特殊考虑。还有一部分人，术后感觉看什么东西都是淡色了，换句话说，就是颜色对比度下降了。周丹解释，这种现象主要集中在选择多焦点人工晶体的患者身上。多焦点人工晶体为了实现远、中、近多个距离都能看清，运用晶体上一圈一圈的光环，把光分配到了不同的焦点上。所以相比单焦晶体而言，对比敏感度会轻度下降，比如看字时，有字体变细、颜色变淡的错觉。如果不是从事特殊职业的人，可以忽略不计。

　　最后，周丹主任告诫：得了白内障要科学对待，不可轻信网上或坊间流传的“灵丹妙药”，什么清体排毒、穴位热敷、神奇药水等等，这些疗法纯属炒作，谋财害人，唯一的正途就是置换人工晶体，用科学手段还你一个五彩斑斓的人生。（衣晓峰）