经常性偏头痛 日常防范有要领

　　   今年而立之年的刘女士，中学时代就落上经常性偏头痛的毛病，每次发作起来，往往伴有恶心、呕吐、怕光照、头晕目眩等症状，尤其是在大量喝红酒，或者吃甜点、喝酸奶以及熬夜时，头痛情况更为剧烈。10几年里，小刘走过了漫漫的求医路，先后做过头颅和颈椎的磁共振、CT、血管造影、血管彩超和各种化验，给出的诊断有脑供血不足、颈椎病、眩晕、耳石症等，但治疗效果始终不明显。近日，在接诊这位小刘女士时，黑龙江省著名的眩晕病诊疗专家、哈尔滨市第一医院神经内科二病房主任王中卿教授根据她的既往各种诊断资料，结合详细查体问诊，最终确认刘女士为“前庭性偏头痛”。经过精准用药及科学的饮食调理，刘女士的病情已经显著好转了。

　　偏头痛已被列为第6位致残性疾病

　　偏头痛临床以发作性中重度、搏动样的头痛为主要表现，多为偏侧疼痛，一般可持续4-72小时，人群中患病率为5-10%。这其中，作为一种常见的混合型眩晕性疾病，前庭性偏头痛近年来才被越来越多的医生所认识，目前已成为发病率仅次于耳石症的第二位眩晕性疾病，年发病率约为0.89%，人群总体患病率约1%，女性平均发病年龄37.7岁，男性为42.4岁，在女性中更为见，男女比例约为1:5。其患者数量远远多于大家所熟知的梅尼埃病，为后者的5-10倍，甚至像感冒一样常见。根据世界卫生组织全球疾病负担调查的一项研究结果表明，偏头痛目前已被列入为第6位致残性疾病。

　　临床观察表明，约20%的头晕患者有头痛症状，而头痛病人伴发头晕或眩晕的比例，也在20%左右。为什么偏头痛和眩晕喜好结伴而行呢？王中卿解释说，既头痛又头晕（眩晕）的人，在发病机制上和多个相关神经通路之间的相互作用脱不了干系。目前认为，前庭外周刺激信号通过前庭感觉通路传递到中枢的过程中，与头痛相关联的通路有可能产生交叉，病理状态下兴奋起来的神经细胞所分泌的一些有害物质，引起脑内中枢或内耳前庭神经细胞悄然改变，致使偏头痛、头晕、眩晕纷至沓来。

　　也有专家认为，前庭症状与偏头痛间的联系是眩晕与头痛间的时空联接，且这种情况是变化多端的。做个形象比喻，偏头痛与眩晕的病理基础就像是一元硬币，正面是偏头痛，反面是眩晕，临床表现如同凌空抛硬币，在不同的时空出现不同的正面或反面表现。2012年，国际前庭学研究领域权威学会和国际头痛协会制定了前庭性偏头痛的诊断标准，坚定地确立了前庭性偏头痛作为一个独立的疾病名称，并于当年在权威的前庭研究杂志上发表。

　　当前，对偏头痛急性期发作期病例，临床上多给予麦角类、曲坦类、非甾体等特异药物加以控制；在严重恶心或呕吐时，可配合使用胃复安、多潘立酮等止吐药；还可以用针灸、理疗、按摩等中医方法促进病情缓解。“但一个不争的事实是，目前尚无特效疗法能够根除偏头痛及前庭性偏头痛，其发作往往与患者日常生活中的种种诱因密切相关，要从源头上进行预防，消除隐患。”王中卿说。

　　不当饮品和食物均会酿成劣性刺激

　　王中卿强调指出，偏头痛发作可由某些饮食和药物所诱发，包括常见的啤酒、白酒、洋酒、葡萄酒、红酒在内的几乎所有酒精类饮料都会“引爆”偏头痛；尤其是红酒里面含有更多诱发头痛的化学物质，饮用后常常使偏头痛立即发作。在当今社交场合酒文化的氛围下，许多喜欢品饮红酒的偏头痛病人，反复沉浸在酒精兴奋后的头痛和无以名状的困倦萎靡、头昏心悸、周身乏力、四肢酸软及便溏腹泻的状态中，绝对想不到是酒精对脑血管、脑神经的劣性刺激所致。

　　不仅如此，平时常见的咖啡因饮品、甜点、乳制品、面包谷物，以及部分肉类、糖类、蔬菜、水果、汤类等东西也会酿成偏头痛，特别是酪胺酸类食物危害甚厉，可直接造成脑血管痉挛，加重偏头痛，需高度警惕。王中卿开出的名单有