多吃乳制品、豆制品和绿叶蔬菜会增加肾结石风险？这些谣言该停了

　　据医学统计，目前我国一般人群中肾结石发病率为1％～10％，因肾结石住院的患者在泌尿外科中居首位。研究已经证实肾结石的形成不仅与遗传、环境因素有关，还会受到膳食因素的影响。由于74％的肾结石是草酸钙结石，因此，大众关于草酸与钙相关的饮食禁忌传言越来越多。比如多吃乳制品等高钙食物容易引发肾结石，绿叶蔬菜含有大量草酸不宜多吃，豆腐与小葱或菠菜同吃会产生肾结石等……究竟这些说法是否科学？预防肾结石的发生或者复发究竟该注意什么？今天我们就邀请到了中国营养学会理事、中国农业大学食品科学博士范志红为您详细解答。

　　首先，肾结石真的与饮食摄入的草酸与钙较多有关吗？

　　并不是这样的。范志红解释到，当草酸和钙相遇时，会形成难溶的草酸钙，正常情况下，人体中形成的草酸钙并不多，会被肾过滤掉，随着尿液排出体外。但如果尿液太少太浓缩，或有大量的草酸和钙相遇，就会导致草酸钙逐渐聚集，在储存尿液的地方形成结晶，最后发展成为肾结石。因此对于预防肾结石来说，减少尿中的草酸和钙才是最重要的。而这两种物质，并不是摄入的多，在尿液中的含量就多。没有研究证据支持从膳食蔬菜摄入较多草酸的人肾结石发病率增高。而且，根据钙和乳制品摄入与肾结石风险关系的研究表明，吃富含钙的食物，反而对于预防肾结石是有益的。

　　所以，绿叶蔬菜含有大量草酸不宜多吃是个谣言？

　　是的。范志红表示，关于草酸，首先要说明的是草酸并不只存在于绿叶蔬菜当中，竹笋、苦瓜等蔬菜也含有草酸，水果、坚果、豆类等都含有不少草酸。其次，并没有可靠证据能够证明，吃蔬菜多或者富含草酸食物多的人就有更大的机会患上肾结石。富含草酸的食物到底能对肾结石的形成有多大影响，关键还是在于最终尿液中草酸含量。这与食物的烹调方法，个人的胃肠道健康程度，身体对草酸的代谢能力，以及个体摄入钙、镁等元素数量的多少都有关系。

　　范志红强调，在蔬菜中含有相当丰富的钾，绿叶蔬菜中还含有较多的镁，这两种元素都有利于减少尿钙的排泄量，而尿钙浓度下降，对于预防肾结石是非常有利的。因此，只要注意烹调方法（比如口感发涩的绿叶蔬菜可以焯水），绿叶蔬菜可以放心食用。

　　您刚提到多吃乳制品不但不会引起肾结石，反而对预防有利是吗？

　　是这样的。食用富含钙的食物，比如牛奶、奶粉等乳制品，是有利于降低肾结石风险的。因为食物中的钙能在胃肠道中与草酸结合，形成草酸钙沉淀，经由大肠排出体外。这样就阻止草酸被小肠吸收，进入血液，抵达肾脏，从而起到预防肾结石的作用。即便这会降低钙的利用率，但是只要日常注意多吃富含钙的食物，是可以补充回来的。由于我国膳食中，通过果蔬摄入的草酸量相对较多，而膳食钙水平较低，因此适当数量的乳制品对保证充足的钙摄入是十分必要的。而且在不增加膳食总能量和蛋白质的前提下，适当减少一些肉类，替换以乳制品，不仅有助于肾结石的预防，对骨骼健康和糖尿病预防也是很有益的。此外，传统的豆腐、芝麻、坚果等，虽然含有草酸和植酸，但也含有丰富的钙。例如芝麻中的草酸有一部分已经以草酸钙形式存在，虽然吸收率不及奶类，但食物中已经形成的草酸钙并不会增加肾结石风险。

　　那豆腐与菠菜相克，小葱不能拌豆腐其实也都是谣言吗？

　　的确是这样，范志红表示，很多人认为，富含草酸的菠菜不能和豆腐一起烹煮，或者小葱不能拌富含钙的豆腐，害怕它们结合产生草酸钙，引起肾结石。但正如之前我们提到的，事实恰恰相反，应当在吃蔬菜的同时多吃豆制品、芝麻酱、奶类等富含钙的食物，因为让草酸和钙在锅中结合沉淀，或者在消化道中结合而产生沉淀，会减少人体草酸的吸收，从而预防肾结石的产生。

　　针对肾结石，哪些饮食注意事项才是科学的呢？

　　范志红总结了以下几点：一是要喝足够多的水。在不出汗的情况下，每天宜喝1200毫升水，出汗的情况下，特别是在夏天运动前后，必须主动额外补水；二是少喝甜饮料，少吃甜食，特别是可乐类的碳酸饮料；三是避免服用过多的维生素C片，少喝含维生素C的饮料；四是避免蛋白质摄入过量，只要日常有鱼肉蛋奶豆制品，并正常吃主食，蛋白质摄入就会比较充足，要谨慎服用蛋白粉、胶原蛋白产品；五是合理控制体重，增加运动量，避免采用高蛋白低碳水化合物的饮食方法减重；六是摄取足够多的钾和镁，在水果、蔬菜、薯类和各种茶中都富含钾，而绿叶蔬菜和豆类同时富含钾和镁；七是正常食用富含钙的食物，如奶类、传统豆腐、绿叶菜、芝麻、坚果等，谨慎服用大剂量补钙产品。（鞠一楠）