安宫牛黄丸

安宫牛黄丸源自清代医家吴鞠通所著的《温病条辨》。吴鞠通谓此方可治“太阴温病，汗出过多，神昏谵语者”。在人体，心为君主之官，心包为心脏外面的包膜，就像君王所住的宫殿，具有代君受过、防范邪气攻心的功能。本方可以使心安居心包的宫殿之中，又以牛黄为君药，故名“安宫牛黄丸”。它与《外台秘要》的紫雪丹、《和剂局方》的至宝丹一样，都是寒凉之性的清热开窍类急救药，并称为“凉开三宝 ”。

安宫牛黄丸由牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩等组成，有清热解毒、开窍醒神之功，主治热入心包证，临床表现为高热烦躁、神昏谵语、舌謇肢厥、舌红或绛、脉数有力等；亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。现代多制成中成药丸，以温开水送服，每次1丸，每日1~2次；对于昏迷不能口服者，可鼻饲给药，小儿酌减。本方寒闭者不宜使用，孕妇与肝肾功能不全者慎用，不宜久服。

方药解析：温病极期热毒炽盛，如内陷心包，此时痰热相搏，治疗上应以开泄痰浊之闭阻，兼以清解心包之热毒。方中牛黄苦凉，清心解毒，息风定惊，豁痰开窍，一药而三用，为君药。犀角（现以水牛角代）咸寒，清热凉血，解毒定惊；麝香开窍醒神，共为臣药。黄连、黄芩、山栀清热泻火解毒，助牛黄、犀角以清心包之火；冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，助麝香开窍醒神；朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安；雄黄豁痰解毒，共为佐药。以炼蜜为丸，和胃调中，为使药。用金箔为衣，取其重镇安神之效。全方清热解毒凉血与芳香化浊开窍配合，是为凉开之方的配伍特点，正如吴鞠通在《温病条辨》所谓：“使邪火随诸香一齐俱散也”。

抗疫应用：古今医家常使用本方治疗温疫、杂疫证属热毒内入心包者，如《温病指南》记载本方治疗“温病发斑，神昏谵语者”，《温热经纬》用本方治疗“热邪逆传膻中，神昏目瞑，鼻窍无涕