助力“四早”、减少“转重”、帮助康复

在这场新冠肺炎疫情防控阻击战中，中医药作出了不可磨灭的贡献。疫情暴发初期，中医药如何阻止了疫情蔓延？在重症、危重症患者救治中，中医药起到什么作用？在恢复期，中医药有哪些帮助患者康复的干预方法？在近日的国务院联防联控机制新闻发布会和国新办新闻发布会上，曾在武汉一线指导和参与救治的专家回顾总结救治经验，给出了答案。

早期介入、大面积发放中药有效阻止疫情蔓延

早发现、早报告、早隔离、早治疗是传染病防控的重要手段。国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国中医科学院首席研究员仝小林院士说，武汉疫情出现社区传播之后，中央指导组果断决策，将中医药治疗和干预纳入“四早”内容。结合社区拉网排查，第一时间为集中隔离点的发热、疑似、已确诊轻型和普通型患者以及一些密切接触者发放药物。

“我们跟（武汉市）武昌区政府、湖北省中医院和后方的刘保延团队一块儿，创建了一个‘武昌模式’。”仝小林说，通过社区短期内大面积发放药物，用通治方治疗，产生了比较好的效果。同时，患者通过在药袋表面扫码进入一个App平台，中国中医科学院刘保延教授组织了数百人的医师队伍，通过该平台在后方为患者一一解答用药相关问题并进行心理疏导。

据仝小林介绍，自2月3日开始大面积发药，在武汉及其周边地区，通治方“寒湿疫方”的药发放了72.3万服，覆盖5万多人，使很多病人在早期就得到控制，不向重症发展。

在中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼带队接管的江夏方舱医院，通过中医药为主的中西医综合治疗，564名患者均没有转为重症。

“集中隔离，普遍服中药，阻止了疫情的蔓延，是我们取胜的基础。”张伯礼说，在向其他方舱医院推广经验后，１万多名患者普遍使用中药，各个方舱医院的转重率基本在2%至5%左右。

中西医结合治疗减缓、阻止重症转危，降低病亡率

不少专家表示，中西医结合治疗能够减缓、阻止重症向危重症转化，提高治愈率、降低病亡率。

“就我们在武汉湖北省中西医结合医院的救治经验来说，一般的病人都有发热、咳嗽、气喘、乏力的症状，还有氧饱和度降低的表现。”北京中医药大学东直门医院党委书记叶永安介绍，采取中医及中西医结合的综合治疗后，这些病人症状都有明显好转，发热、乏力、咳喘缓解率都在90%以上，体现了综合救治能够有效阻止重症向危重症转化。

“我们经治的7例危重症患者都在ICU，其中有两例经过中医药治疗以后，很快顺利拔管脱机。”叶永安说，这两例患者分别在第3天和第7天拔管脱机，此后给普通吸氧，呼吸就很顺畅。

在张伯礼看来，重症救治的经验是“中药注射剂要大胆使用、早点使用。”他举例说，生脉注射液、参麦注射液，对稳定病人的血氧饱和度、提高氧合水平具有作用；痰热清注射液、热毒宁注射液，和抗生素具有协同作用；血必净注射液对抑制炎症风暴控制病情进展有一定的效果。

“对于重症患者，我们还是强调西医为主，中医配合，中西医结合。但是中医配合有的时候是四两拨千斤。”张伯礼说。

恢复期中医药康复干预经验和手段丰富

治愈出院的患者中，有一部分虽然核酸检测已呈阴性，但身体还未完全康复，需要持续的医学干预和心理康复。在这方面，中医药有着丰富的经验积累和干预的技术手段。

有时乏力、咳嗽或精神不太好，肺部炎症没有完全吸收，免疫功能没有完全修复……“这种情况下，我们采用中西医结合办法，做一些呼吸锻炼，同时配合中医药针灸、按摩等综合疗法，可以改善症状，促进肺部炎症吸收，对脏器损伤的保护、对免疫功能的修复都有积极作用。”张伯礼说。

针刺、艾灸、八段锦、穴位贴敷、拔罐……中医药有许多非药物疗法，已在这次新冠肺炎防治过程中得到应用。

“我们统计了600多例的病人情况，恢复期的病人主要存在着14个主要症状，比如说咳嗽、胸闷气短、乏力、失眠、纳差、出汗、心慌等，这些症状，中医药用非药物疗法往往会取得比较好的效果。”仝小林说。

“临床研究显示，运用中医药的综合干预，较没有运用中医药综合干预的临床疗效有显著的差异。”国家中医药管理局科技司司长李昱介绍，仝小林院士团队正在针对恢复期康复的中医药干预开展研究，部分研究成果已经在临床中得到推广和使用。