升降散

升降散为清代温病名家杨栗山所推崇。杨栗山在《伤寒温疫条辨》记载该方主治“温病杂气，热郁三焦表里，阻碍阴阳不通”之证。本方由白僵蚕、蝉蜕、生大黄、广姜黄组成，有开郁散火、升清降浊的作用，故名“升降散”。本方主治温热、瘟疫邪热充斥三焦，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧，吐泻不出，胸烦膈热，以及丹毒、麻风等。现代常用作汤剂，取僵蚕6克、蝉蜕3克、生大黄12克、广姜黄9克，水煎服。外感风寒及脾胃虚弱者不宜服用。

方药解析：方中白僵蚕辛咸性平，升清散火，清热解郁，为君药；蝉蜕甘咸性寒，升浮宣透，散风除热，为臣药；广姜黄苦辛大寒，行气活血解郁，为佐药；生大黄苦寒，清热泻火，通腑逐瘀，为使药。僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴。全方可使阳升阴降，气机调畅，内外通和。

抗疫应用：此次新冠肺炎疫情中，升降散的使用率颇高，用于新冠肺炎轻症、普通型和重型等各个阶段的治疗。升降散针对温病“郁热”之性，体现“火郁发之”的治疗原则。近代著名中医学家蒲辅周先生认为，温病最怕表气郁闭，热不得越；更怕里气郁结，秽浊阻塞；尤怕热闭小肠，水道不通，热遏胸中，大气不行，以致升降失灵，诸窍闭滞。因此，他同意杨栗山将升降散作为治疗温疫病的总方加减使用，指出“治温疫之升降散，犹如四时温病之银翘散。”国医大师李士懋认为本方不仅可用于治疗温病，更可以用于诸多杂病，只要是“郁热”病机者均可使用，而且为增加透热之力，他加入豆豉、栀子、连翘、薄荷等药创建新加升降散。

现代药理研究证实，升降散具有抗炎、抗过敏、解热镇痛、止咳平喘祛痰、抗气道炎症等作用。（中国中医科学院中医基础理论研究所 彭鑫 胡镜清）