国家医保局：2019年“4+7”带量采购完成约定采购量的183%

　　 3月30日，国家医保局发布《2019年医疗保障事业发展统计快报》（以下简称《快报》）。《快报》从基本医疗保险、生育保险、医疗救助和医保扶贫、医保药品目录、药品采购、医保支付改革、跨省异地就医直接结算、医疗保障基金监管八个方面进行了统计，全面展现了2019年医疗保障工作取得的成绩。《快报》显示，截至2019年底，我国基本医保覆盖面在95%以上；“4+7”药品集中带量采购试点地区25个中选药品平均完成约定采购量的183%，中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。

　　根据《快报》，截至2019年底，全口径基本医疗保险参保人数135436万人，参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数32926万人，比上年增加1245万人，增长3.9%；参加城乡居民基本医疗保险人数102510万人，比上年减少268万人，降低0.3%。全年基本医疗保险基金总收入、总支出分别为23334.87亿元、19945.73亿元，年末累计结存26912.11亿元。

　　《快报》显示，2019年版国家医保药品目录中，西药和中成药共计2709个，其中西药1370个、中成药1339个。此外，还列入了有国家标准的中药饮片892个。

　　截至2019年底，全国31个省（区、市）通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为9913亿元。其中，西药（化学药品及生物制品）订单金额8115亿元，中成药订单金额1798亿元。网采药品中医保药品订单金额8327亿元，占比84%。

　　截至2019年底，“4+7”药品集中带量采购试点地区25个中选药品平均完成约定采购量的183%，中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。试点全国扩围后，25个通用名品种全部扩围采购成功，扩围价格平均降低59%，在“4+7”试点基础上又降低25%。

　　《快报》还显示，2019年国家医保局积极推进支付方式改革，全国97.5%的统筹区实行了医保付费总额控制，86.3%的统筹区开展了按病种付费。30个城市纳入了国家CHS-DRG付费试点范围。60%以上的统筹区开展对长期、慢性病住院医疗服务按床日付费，并探索对基层医疗服务按人头付费与慢性病管理相结合。

　　跨省异地就医直接结算也取得新成效。根据《快报》，截至2019年底，全年跨省异地就医直接结算272万人次，医疗费用648.2亿元，基金支付383.2亿元。截至2019年底，长三角地区全部41个城市已经实现跨省异地就医门诊费用直接结算全覆盖；西南五省（云南、贵州、四川、重庆、西藏）启动跨省异地就医门诊费用直接结算。

　　2019年国家医保局继续实施打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，各级医保部门共现场检查定点医药机构81.5万家，查处违法违规违约医药机构26.4万家，其中解除医保协议6730家、行政处罚6638家、移交司法机关357家；全年共追回资金115.56亿元。全年国家医保局共组织69个检查组开展全国性飞行检查，覆盖30个省份、149家医药机构，共计查出涉嫌违法违规金额22.26亿元。（郭婷）