专家在线解答女性常见性问题

　　主持人：清华大学玉泉医院性医学科主治医师杨大中先生，为女性在线解答常见的问题。

　　杨：今天的话题是女性的性问题，我们的想法是通过前面半个小时的讲解，让大家对于女性的性问题有所了解，希望大家积极参与，如果有跟今天话题相关的问题发过来，我们当然很高兴，如果没有，发来其他方面的问题，有可能的话也会给大家做解答。谈到女性常见的性问题，无非就是说对于男性的性问题，只不过在女性身上叫的名字不一样。从男女两性性生理的反应角度讲，都分四个期，第一是性欲期，第二是性兴奋期，第三个是，第四是消退期，男性还有所谓的不应期，不划在正常的分期里面。这几个期容易出现的性问题，比如说性欲期，性欲低下，原来叫阴冷，性欲亢进，原来叫阳强。性兴奋期，男性勃起功能障碍，这是最常见的，老话说的阳萎，女性是润滑不足，所谓的性唤起障碍，反应就是阴道润滑不足，疼痛。高潮期，男性是早泄，射精太快。女性很少有这种情况，女性就是性高潮障碍，不容易来高潮，男性是来高潮来的太快，女性是不容易来高潮的多，跟男性的不射精症是相对应的同一个问题。消退期，是不容易出问题的。大家可以看到，实际上女性性欲低下也好，亢进也好，唤起障碍也好，高潮障碍也好，跟男性都是对应的，但是大家对于女性的性问题，性障碍了解的很少，知道的很少。

　　我们以前也经常说，目前对于男性健康，我们在临床上基本都有男科，男科基本是解决男人的专有问题。那么对于女性来讲，女性就是看妇科，一般来讲妇科大夫不关注性问题，只关注妇科疾病，而我们知道很多的性问题不是疾病，虽然我们在临床上也下这样那样的诊断，它只是说有这方面的功能障碍，而是由于多方面的综合因素，而这些妇科大夫一般不管。所以对于女性来讲，他们真的有了性问题，很多时候也没有出路，不知道去哪里看，去哪里解决，所以这也是导致人们对于女性性问题一直以来关注的不够的主要原因，当然近些年会逐渐的好起来，就是因为我们知道，以往的传统教育，保守的、封建的，不管是东方的、西方的，都是那样的，女性在性方面是不能有过多的表达的，你如果有过多的表达，过多的需求，有这意见、那意见，那可能会被人看成是不正经的人，男的可能就不要你了，传统的观念里是这样的。所以一直以来，女性对于性的态度相对都是保守的态度。

　　杨：当女性对性交有错误的认识和观念的时候，这种可能来源于之前的一些经历、教育、家庭背景，或者是媒体、书籍，或者是周围的人传达的信息，都有可能导致她对于性交恐惧，而这种恐惧到达一定程度的时候，就会引起阴道口外周肌肉不随意的痉挛性的收缩，这个收缩的结果是什么呢，阴道基本就闭上了，并不是女性想闭，她是控制不了，到了那种情境下就紧张，一紧张局部肌肉就痉挛了，当然就不可能完成。女性阴道痉挛主要是解决紧张、害怕，纠正她的认知，改变她的观点，做一些行为训练，脱敏训练，这样下去之后，可能绝大多数，起码90%以上的女性阴道痉挛的患者都可以恢复正常，所以我们说女性阴道痉挛，实际说你要认识它，知道怎么样处理的话，相对来讲也是很容易处理的问题，不至于导致那么多的婚姻家庭破裂解体，如果不认识它就不知道怎么样解决，甚至很多医生觉得是男性的问题，那怎么可能进不去，肯定是男性勃起不行，给你吃点伟哥吧！实际上不是那么回事。对于女性的性问题，确实是需要将来有一些专门的医生，专门的科室能去关注她，这样的话很多女性在面临这样性问题的时候，不至于那么束手无策。我们下面还是把时间留给网友，具体关注一下网友的性问题。

　　主持人：专家您好请问我和男朋友ML后为什么我的下面都会很痛？以前不会痛的~请问这是什么原因？

　　杨：能够引起女性性生活疼痛的两个因素，一个是润滑不足，当女性的性唤起不是太好的时候，前面可能还有润滑，到后面润滑就差的，当时可能也不会有特别明显的疼痛，性活动中是有一些愉悦的感受，这种愉悦和快感可以掩盖局部轻微的疼痛，当这种愉悦感消失之后，疼痛就显现出来的，这种损伤疼痛是比较浅表的，局部的烧灼感。第二个就是有可能女性有慢性的盆腔炎症，在性活动中，女性的整个生殖器、盆腔都是充血的，这种充血状态可能会导致男性的盆腔炎症，出现一些不适，这些不适通常也都是在性生活之后才能够显现出来，所以我觉得这位女性可以从这两个方面着手。

　　主持人：心情 女 17岁 第一次那个事后 隔天小腹不舒服 ，涨涨的感觉 , 像来大姨妈时的感觉 , 连着2晚上12点才睡着觉。平常11点左右就睡着了。请问专家会是什么问题

　　杨：第一我们要慎重，第二要保护好自己，很多人对于安全性行为的教育有质疑，当你有了意外之后，两个人都承受不起，所以当性行为已经不可避免发生的时候，一定要记住要做好相应的。有关具体的避孕方式，咱们也希望这位网友可以了解一些。

　　主持人：没有 和男友几次不成功。每次他的阴茎我阴道口的时候，因为怕疼，我就无意识的向后退缩，两腿夹紧，有的时候，紧张的连小肚子都绷起来了，他每次都进入不了。我总是这样，觉得很对不起他，我也想克制，拼命的告诉自己放松，但一到那时候，就忍不住紧张起来。请问我这种算不算是阴道痉挛呢？我的月经，各项生理都很正常。请问如何来判定阴道痉挛呢？

　　杨：从这位网友的情况看，应该是高度怀疑阴道痉挛的情况，程度不好说，这位网友描述的情况基本是符合的，严重的妇科检查也做不了，不管怎么样，她的情况可以按照阴道痉挛来处理，处理的原则先解决紧张、焦虑的观念，这个通常是有一个详细的病史的询问，病史包括个人成长发育史，教育背景，个人有关性的一些经历、经验。所以第一是改变观念，第二就是通过系统的行为训练，男方的态度配合，直接影响到女性的治疗效果，不用特别担心，但是要找一个能看女性性问题的男科看一下，医生会给你详细的讲解，告诉你具体怎么样做，按照医生布置家庭作业，回去锻炼，定期的复诊，逐渐就会好起来。

　　主持人：十年 女 28岁 生了孩子后，明显感觉性生活不如以前，再过了两年，明显感到阴道松弛了，性生活也一降再降，现在一个月一次都保证不了了，有时候3个月才一次的去整形医院的话，安全吗，风险有多大，费用大概是多少？如果再生一胎的话，会不会更严

　　杨：女性生育后，确实有一部分会出现阴道松弛的情况，女性的阴道也是产道的一部分，生育之后，产道扩张的比较厉害，即便恢复之后，也跟生育之前有差别，所以一般提倡女性生产之后要进行一些骨盆、盆底肌肉的训练，通过这样的肌肉群的训练，可能会对于产后的恢复，包括性生活方面的恢复会有帮助，我们以前也提到过，主要的肌群就是耻骨尾骨肌，经常训练这块肌肉，对于改善阴道松弛的情况可能会有帮助。那怎么样训练呢，实际上很简单的方法，第一步是要找到这块肌肉，无论男性还是女性，这个训练是男性通用，当你小便的时候，中间你停住，这个时候收缩的肌肉就是耻骨尾骨肌，通过这个方法就知道，我做哪个动作的时候可以练这块肌肉，收缩几秒钟，放松几秒钟，时间了之后，自然而然会有效果。这种训练是持之以恒的，就像健身一样，不是说上一个星期健身房，一下子肌肉就出来的，这个也是一样，要持之以恒才能逐渐收到效果。如果说想来个速效的，尽管通过这种训练有了一定的改善，咱们仍然不能令人满意的话，可以考虑做一个局部的手术，整形外科应该是不错的地方，妇产医院也可以做，当然最好要去大一点有资质的医院。至于说费用的问题，我们不知道，我们也不做。如果还有生育需求的话，我个人的意见，等生完了再一块做。

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