性交出血的诊断与治疗

性交出血是指与男子交合时或交合后,女性阴道或外生殖器局部出血。本病可发生于有性生活的任何年龄阶段,严格来说性交出血只是一个临床症状,散见于诸多妇产科疾病,但因其与夫妻性生活有关,并且有时亦会导致性功能受到影响,故当作一个性学方面的疾病亦是可以的。若只是偶尔出现性交出血,虽然可能是某种病变的信号,但一般对夫妻性生活无影响。若持续日久,交则出血,将会对性生活造成严重影响。 性交出血的发生率难以统计,但以现阶段妇科疾病发展趋势看,估计性交出血的发生率不会低,性交出血有时是重大妇产科疾病征兆,故不能掉以轻心。 性交出血诊断上应注意的方面 凡女性每当性交时或性交后阴道有出血,不论量多量少,即可诊断为本病,但在诊治时应注意以下几个问题: 第1次性交时,因处女膜破裂而少量出血者,是正常现象,不能算是性交出血。但若出血多,则应注意是否有较严重的裂伤,以便及时处理。 宫颈糜烂而性交出血者,不论年龄大小应常规做宫颈癌筛查检查,而不是只有40岁以上才要做,我们发现有20多岁就患宫颈癌的。 对绝经后性交出血者,应警惕恶性肿瘤的存在可能。 不能只简单诊断性交出血,关键要找到原因。 性交出血的治疗 性交出血属于性交不当的,应予咨询和指导,属于器质性病变的,应及时睁病因,并合理治疗,绝大多数是能治好的。 一般的外阴阴道炎以局部治疗为主,目前有不少这类型相应药品,如洁尔阴、肤阴洁、皮肤康、保妇康栓或喷沫剂等。若为特异性感染如各种性病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,则应局部用药及全身给药相结合,可参考本丛书的有关炎症的分册。 宫颈炎者在排除癌变后,可行火烫、激光、微波治疗等,效果良好。 宫颈癌变者,若早期发现,则经手术、放疗配合中医药治疗,病人的生活质量及生存率均可有明显改善。 老年性阴道炎出血者可予阴道塞入己烯雌酚片每日1次,每次0．5～1毫克或涂雌激素软膏如倍美力软膏。 有宫颈息肉或尿道肉阜,可行手术摘除。 对有外伤引起的则应及时清创缝合,并予必要的抗感染,并指导其性生活。 中医治疗： 辨证治疗 ①脾肾亏虚:交接出血,量时多时少,色淡,腰背酸痛,倦怠乏力,带下多,舌淡苔白脉细沉。治宜健脾补肾,止血。方选脾肾双补丸。 ②肝肾阴虚:性交出血,伴头晕耳鸣,五心烦热,烦躁易怒,口干便燥,腰酸,舌红少苔,脉细数。治宜滋养肝肾,安神止血。方选固阴煎加减。熟地黄12克、山茱萸肉12克、山药10克、五味子9克、女贞子10克、旱莲草10克、白芍10克、远志12克、槐花10克。 ③肝郁化火:性交出血,烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,口燥咽干,便秘,舌红,脉弦数。治宜清化郁火,凉血止血。 性交出血